Inibizione dell’Asse Surrenale nei Neonati in Terapia con Glucocorticoidi Oculari Topici

Soppressione Surrenale nei Neonati Sottoposti a Trattamento con Glucocorticoidi Oculari Topici dopo Chirurgia della Cataratta Congenita: Studio Retrospettivo

In uno studio retrospettivo, è stata esaminata l’incidenza di soppressione surrenale e la dose di glucocorticoidi somministrata nei neonati trattati con il protocollo standard di glucocorticoidi topici oftalmici dopo un intervento di cataratta congenita. Questo studio ha coinvolto bambini di età inferiore a 2 anni sottoposti a chirurgia per cataratta congenita tra il 2011 e il 2015 presso un singolo centro medico. I dati relativi all’esito e ai tempi del test di stimolazione dell’ormone adrenocorticotropo (ACTH) e alla dose di glucocorticoidi per chilogrammo di peso corporeo sono stati raccolti attraverso la revisione delle cartelle cliniche dei pazienti.

Le principali misure dell’indagine includevano l’incidenza di soppressione surrenale nei bambini trattati con glucocorticoidi e la dose di glucocorticoidi per chilogrammo di peso corporeo.

Dei 26 neonati coinvolti nello studio, 15 (58%) sono stati sottoposti al test mentre erano ancora in terapia con glucocorticoidi. Tra questi, il 67% ha mostrato soppressione surrenale, con 2 di essi che avevano segni clinici evidenti della sindrome di Cushing e 1 con segni di crisi addisoniane durante l’anestesia generale.

Undici dei 26 bambini (42%) sono stati testati dopo una mediana di 21 giorni dalla fine del trattamento, e tutti hanno ottenuto risultati dei test normali.

I bambini con soppressione surrenale avevano ricevuto dosi cumulative di glucocorticoidi per peso corporeo significativamente più elevate nei cinque giorni precedenti il test rispetto ai bambini con risultati normali ai test.

I neonati con soppressione surrenale sono stati trattati con terapia sostitutiva con idrocortisone, e la loro funzione surrenale è stata ripristinata dopo una mediana di 3.1 mesi.

In conclusione, due terzi dei bambini testati durante il trattamento con un protocollo standard a base di glucocorticoidi dopo un intervento di cataratta congenita hanno manifestato soppressione surrenale. Si è riscontrata una correlazione significativa tra la dose giornaliera cumulativa di glucocorticoidi e i risultati dei test. Poiché la soppressione surrenale è una condizione grave ma trattabile, si raccomanda una valutazione sistematica della funzione surrenale nei bambini trattati con dosi di glucocorticoidi oculari topici simili a questo regime e una valutazione accurata di altri protocolli di trattamento.